O sistema para drenagem de mediastino tórax é composto por um frasco ou reservatório em PVC transparente, graduado com tampa, linha de drenagem e vácuo, além do cateter.
Destina-se à drenagem e coleta de fluidos corpóreos, em caso de hemotórax, pneumotórax, hidrotórax (pleural) e em cirurgias cardiovasculares (mediastinal).
Temos por objetivo ajudar você a entender um pouco mais sobre o procedimento de drenagem de mediastino tórax, assim como os cuidados necessários para evitar danos ao paciente.
Continue lendo e confira!
Drenagem Torácica
A drenagem torácica é um procedimento que deve ser realizado por um médico, e tem por objetivo, manter ou restabelecer a pressão negativa pulmonar.
É uma técnica que remove ar, líquidos e sólidos do espaço pleural ou mediastinal, mantendo assim a função respiratória e a estabilidade hemodinâmica. Além disso, essa técnica também impede que ocorra o refluxo, ou seja, o retorno do material drenado para o tórax.
A drenagem torácica visa restabelecer a pressão negativa pulmonar, removendo ar ou líquidos do espaço pleural, permitindo a expansão pulmonar, mantendo a função respiratória e a estabilidade hemodinâmica, e ainda, impedindo que haja refluxo, ou seja, o retorno do material drenado ao tórax.
Por isso, para não ocorrer do material drenado retornar, após a inserção do dreno na cavidade pleural, a extremidade oposta a ele é vedada, ficando abaixo do nível do tórax. Sendo que essa extremidade pode ainda ser conectada a uma válvula de vibração.
Frequentemente o dreno é inserido logo abaixo a corte cirúrgico, e fixado com pontos ou grampos, e mantido de uma a quatro semanas, no paciente.
Onde o mediastino está localizado?
O tórax é composto por três partes, são elas: o mediastino, a cavidade pleural direita e a cavidade pleural esquerda.
O mediastino está localizado no centro do tórax, e separa o pulmão esquerdo do pulmão direito, funcionando como duas cavidades torácicas separadas.
Indicações para drenagem de mediastino
Como falamos anteriormente, a drenagem torácica é indicada no pós-operatório de pacientes que passaram por cirurgia de mediastino, para pacientes que passaram por algum trauma na região torácica, em função de acidente ou enfisema pulmonar.
De acordo com exposto acima, veja as principais indicações da drenagem torácica:
Pneumotórax: ocorre quando existe acúmulo de ar na cavidade pleural, que pode ser causada por doença pulmonar, ventilação mecânica, tumores, ruptura de vesículas, entre outros.
Hemotórax: ocorre pelo acúmulo de sangue na cavidade pleural, que pode ser causada por traumatismos torácicos, neoplasias, rupturas pleurais, pós-cirurgia torácica, entre outras.
Empiema pleural: ocorre com acúmulo de pus na cavidade pleural, que pode ser causada por infecções, pneumonias recorrentes.
Quilotórax: ocorre quando há acúmulo de linfa na cavidade pleural, que pode ser causada por traumatismos, condições malignas, cirurgia torácica, anormalidades congênitas.
Hidrotórax: ocorre quando existe acúmulo de líquido na cavidade pleural, que pode ser causada por insuficiência cardíaca congestiva, neoplasias, complicações da diálise peritoneal, cirrose hepática, lúpus, artrite reumatoide e tuberculose.
Lembrando sempre, que todas essas condições devem ser avaliadas por um médico e todas as recomendações dadas por ele devem ser seguidas.
Avaliação do sistema de drenagem de mediastino
Para que o paciente tenha sucesso em sua recuperação, a equipe médica e enfermeiros devem tomar alguns cuidados. Por isso, após a inserção do dreno de mediastino no paciente, é preciso realizar a avaliação dos seguintes fatores:
- Verificar se o sistema de drenagem está livre e funcionando;
- Verificar se o paciente continua bem, sem sinais de sofrimento respiratório ou mesmo complicações relacionadas ao sistema de drenagem de mediastino, ou pleural;
- Validar se o paciente sente alívio da dor e aumenta a tolerância ao dreno.
Além dessa avaliação, também é importante que os profissionais de enfermagem, fiquem atentos a qualquer alteração e realizem as devidas anotações na ficha do paciente.
Com base nisso, listamos abaixo as principais informações que devem ser anotadas:
- Data e hora do procedimento;
- Localização do dreno;
- Aspecto da pele no local da inserção do dreno;
- Aspecto e características da secreção drenada, se está serosa, hemática, purulenta ou com sedimentos;
- Qual volume drenado;
- Qual volume do selo d’água;
- Qual oscilação;
- Tempo de troca e tipo do curativo;
- Registrar trova do frasco;
- Alterações ou providências adotadas, por exemplo, contaminação de material ou do sistema de drenagem, desconexão acidental, entre outros;
- Sempre deve estar anotado o nome completo e Coren do responsável pelos procedimentos
Cuidados que enfermeiros devem ter com pacientes com dreno
Os pacientes que por algum motivo precisam inserir o dreno de mediastino, necessitam receber cuidados durante esse período, confira:
- Avaliar se o dreno está onde deve estar, manter boa fixação do dreno e monitorar a drenagem;
- Atentar para o aspecto e a quantidade da drenagem;
- Realizar avaliação respiratória completa;
- Analisar os níveis de hemoglobina e hematócrito;
- Evitar fechar o dreno no transporte do paciente e não elevar o frasco selo d’água ao nível do tórax do paciente;
- Manter o dreno conectado adequadamente;
- Manter o frasco sempre abaixo do nível do tórax;
- Manter a extensão do dreno sem dobras;
- Verificar a presença de bolhas no frasco;
- Assegurar a aspiração contínua do dreno;
- Usar o sistema regulador;
- Anotar os controles realizados;
- Manter o paciente em posição semi-fowler, ou seja, cabeceira da cama elevada;
- Sempre encoraje o paciente a tossir e respirar profundamente;
- Monitorar e aliviar a dor;
- Realizar diariamente a troca de curativo, mantê-lo sempre limpo.
- Orientar também familiares do paciente sobre os cuidados necessários com dreno de mediastino.
Reforçamos também que é necessário atenção redobrada quanto a higiene correta das mãos antes e depois do procedimento.
Entenda as complicações da drenagem de mediastino
Como todo procedimento médico, a inserção do dreno de mediastino ou pleural, também pode acarretar algumas complicações. Separamos as principais complicações, confira:
- Hemorragias;
- Lesão do nervo intercostal;
- Ruptura ou punção de tecidos e vísceras sólidas;
- Obstrução do dreno;
- Enfisema Subcutâneo;
- Ausência de drenagem ou oscilação de ar no sistema
- Infecções como empiema ou pneumonia.
Dessa forma, para evitar que o paciente tenha complicações, atente para as informações mencionadas anteriormente, quanto aos cuidados e avaliações necessárias relacionadas ao processo de inserção do dreno de mediastino.
Em contrapartida, nunca é demais reforçar os cuidados!
Desse modo, abaixo compartilhamos mais alguns cuidados importantes com dreno de mediastino, veja:
- Manter o paciente calmo e em repouso, evitando movimentos bruscos, que podem quebrar ou arrancar o dreno, causando ferimentos na pele.
- O curativo, o dreno ou frasco, sempre devem ser trocados no hospital ou posto de saúde, por um enfermeiro.
Você ainda tem dúvidas de como cuidar do dreno de mediastino?
Então, entendemos que mesmo diante de todas as informações que já compartilhamos nesse artigo, ainda é possível que você tenha dúvidas em relação aos cuidados com dreno de mediastino.
Logo, decidimos trazer algumas perguntas e respostas para auxiliar ainda mais você. Confira!
O dreno de mediastino está funcionando?
Se com passar dos dias a quantidade de líquido diminuir é um sinal de que o dreno está funcionando perfeitamente. Outro indicador de seu funcionamento é pele limpa, sem vermelhidão ou inchaço próximo ao curativo. O dreno não pode causar dor, somente um desconforto.
Quando o dreno de mediastino é retirado?
Ao passo que a secreção diminui, o dreno pode ser avaliado e retirado. Ainda se considera a aparência da cicatriz, que não deve apresentar vermelhidão ou inchaço, pois esses são indicadores de infecção. O tempo pode variar de 2 a 4 semanas.
Como tomar banho com dreno?
Você pode, sim, tomar banho com dreno, porém deve tomar alguns cuidados, e o principal é não molhar o curativo, pois aumenta o risco de infecção.
Com uso do dreno, necessito de alguma medicação específica?
Sim! O médico pode indicar algum antibiótico visando diminuir os riscos de infecção. E para diminuir o desconforto ele ainda pode receitar algum tipo de analgésico.
Dói tirar o dreno? É preciso anestesia para retirá-lo?
Não! Quando o dreno é retirado, normalmente a anestesia não é aplicada. E a retirada do dreno também não dói, a única coisa que a remoção do dreno pode causar é o desconforto.
Respire fundo e deixe o médico ou enfermeiro fazer a retirada do dreno!
Após tirar o dreno, é preciso levar pontos?
Geralmente não é necessário, pois o buraquinho por onde o dreno foi inserido, tende a fechar sozinho. Após a retirada do dreno é necessário colocar um curativo, até que o ferimento feche por completo.
E se o dreno sair sozinho, o que faço?
Se ocorrer do dreno sair, é preciso que tampe o orifício com um curativo e imediatamente busque por atendimento médico. Nunca tente colocar o dreno de volta, você pode machucar ou perfurar algum órgão.
O dreno pode deixar cicatriz?
Sim, pode ocorrer de o dreno deixar uma pequena cicatriz.
E quando é recomendado buscar ajuda médica?
Bom, como já comentamos, sempre que precisar fazer a troca de curativo, tirar os pontos ou grampos, você precisa buscar o médico.
Contudo, existem outros fatores que você precisa se preocupar e buscar ajuda médica, veja:
- Quando a cicatriz ou em volta do orifício por onde o dreno foi inserido, apresentar vermelhidão, inchaço ou pus;
- Se houver dor intensa no local do dreno de mediastino;
- Quando houver cheiro forte e ruim no curativo;
- Se o curativo molhar;
- Se a quantidade de líquido no frasco, aumenta no passar dos dias;
- Se houver febre acima de 38 °C.
Em suma, esses sintomas indicam que o dreno não está funcionando adequadamente, ou ainda pode indicar alguma infecção. Portanto, quanto antes for identificado, melhor e mais rápida a recuperação.
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